所谓“三进”即推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店，方便患者就近购买集采药品，让集采政策惠及更多群众。
2024年5月，国家医保局办公室发布的《关于加强区域协同做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》首次在国家层面正式发文提出“各省份要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采”，但未提及乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心/站等其他公立基层医疗机构。
当月，江西作为首个地方发文《江西省集采药品“三进”行动实施方案（征求意见稿）》“决定在全省范围开展集采药品进“零售药店、民营医疗机构、村卫生室（包括社区卫生服务中心/站）””，也首次将“三进”变成行业俗称，江西“三进”“包括社区卫生服务中心/站”。
今年5月26日、6月12日，黑龙江和辽宁发布的关于集采“三进”的专项文件中都包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站。
作为集采扩围的重要举措，“三进”已在多省相继落地执行。
集采“三进”涉及的医药机构数量、药品市场规模究竟有多大呢？下面就做一简单分析。
下文中的“三进”包括公立基层医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心/站），民营医疗机构（民营医院、诊所），零售药店（实体药店、网上药店）。
覆盖医药机构：167万家
2024年，中国药店总数为683666家（南方所数据），公立基层医疗机构64.1万家（含村卫生室57万家、乡镇卫生院3.3万家、社区卫生服务中心/站3.7万家），民营医疗机构34.6万家（包括民营医院2.7万家，诊所31.9万家（2023年数据））。
集采“三进”涉及的医药机构合计167万家。（详见下图）
涉及药品市场：过万亿
再看下“三进”涉及的药品市场规模。
2024年，药店销售药品5740亿元（含实体药店4981亿元、网上药店销售759亿元）。公立基层医疗机构销售药品2167亿元（包括乡镇卫生院877亿元）。民营医疗机构售药2718亿元（含民营医院2123亿元（2021年数据））。
集采“三进”共涉及药品市场规模10625亿元，上述民营医疗机构和村卫生室都是2021年的数据，2024年的销售额还要大些。（详见下图）
集采“三进”对患者是福音，对药企是挑战。但涉及167万家机构、超万亿的市场，足以引起药企高度重视，调整战略，及时应对。
当然，“三进”第一步只涉及医保定点的医药机构，但集采品种覆盖所有终端只不过是时间问题。
特约作者|张自然博士
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